Échelle de Tardieu

L’échelle de Tardieu est une échelle générique clinique, dont l’objectif est d’évaluer la composante du symptôme spasticité au sein d’une limitation d’amplitude articulaire chez le patient ayant été victime d’une lésion du système nerveux central avec parésie spastique.

Elle a été développée à partir de la méthode d’examen clinique développée par Guy Tardieu dans les années 1950-60 [1,2,3]. L’idée centrale et innovante de cette méthode clinique a été la mesure de l’angle du ressaut, qui caractérise chaque muscle spastique à un moment donné lorsqu’on l’étire suffisamment vite.

Un premier effort pour transformer la méthode clinique de Tardieu en une échelle clinique simplifiée et accessible a été effectué par Held et Pierrot-Deseilligny [4] qui ont développé une échelle où chaque muscle était coté dans 2 positions, à 3 vitesses, en angle de ressaut et en grade de réponse musculaire, soit une cotation avec 12 chiffres par muscle.

Gracies a par la suite développé l’échelle qu’il a nommé Echelle de Tardieu [5,6,7], où chaque muscle est coté par deux chiffres : l’un est l’angle de spasticité, correspondant à la différence entre sa longueur obtenue à vitesse lente (V1) et l’angle de ressaut obtenue à vitesse rapide (V3), l’autre est le grade de spasticité qui représente une cotation ordinale de 0 à 4 décrivant du type de réaction musculaire (avec ou sans clonus, fatigable ou non).

Il s’agit d’une échelle simple, facile d’utilisation, qui évalue réellement la spasticité selon sa définition et non le tonus musculaire (Ashworth) car elle intègre la notion de vitesse comme paramètre participant à l’évaluation [8].

Dans un premier temps il convient donc de déterminer l’angle de mobilisation articulaire maximal obtenu à vitesse la plus lente possible (pour s’affranchir le mieux possible du réflexe à l’étirement, vitesse V1). Dans un deuxième temps, on mobilise l’articulation à la vitesse la plus rapide possible pour l’examinateur et on note l’angle où apparait le réflexe à l’étirement s’il y en a un (vitesse V3). L’angle de spasticité est la différence entre l’angle à V1 et l’angle à V3. Enfin l’intensité de la réponse est cotée de 0 à 4.

ATTENTION :

1. L’échelle conserve la position de référence de Tardieu, où 0° est l’amplitude articulaire où le muscle est le plus court. Par exemple, pour la cheville, le 90° pour l’évaluation Tardieu correspond au 0° de tibio-talienne en position anatomique ; le 110° en cotation Tardieu correspond au 20° de flexion dorsale selon les références anatomiques. 

2. Une version préliminaire de l’échelle, où n’apparait pas l’angle de spasticité et improprement appelée Modified Tardieu Scale, a été également testée [16-23].

Echelle évaluée dans toutes les langues, la langue n’ayant pas dans ce cas d’impact dans la réalisation des mesures. Les évaluations ont souvent concerné les enfants avec parésie infantile mais aussi les autres pathologies du système nerveux central chez l’adulte. Souvent sont évalués les tests sur des groupes musculaires spécifiques.

Mise à jour des références :

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